Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – распространенное заболевание среди кошачьих – структурное поражение почек, сопровождающееся нарушением их выделительной функции, а также снижением скорости клубочковой фильтрации.
Исследования показывают, что ХПН может быть результатом различных факторов, включая генетическую предрасположенность, инфекции, обострение других заболеваний и неправильное питание. Распространенность ХПН варьируется в зависимости от возраста, породы и других факторов. Например, у котов старше 7 лет распространенность ХПН составляет от 30% до 50%, а в возрастной группе от 10 до 15 лет этот показатель может достигать 80% и более. Некоторые породы имеют предрасположенность к ХПН, например, персидская, сиамская кошка, мэйн-кун. Генетические факторы здесь играют также значительную роль.
Хроническая почечная недостаточность у кошек делится на несколько стадий, которые помогают ветеринарным специалистам оценивать состояние пациента и разрабатывать план лечения.
Основные стадии ХПН согласно большинству ветеринарных рекомендаций, следующие:
- Стадия 1: латентная (компенсированная): это начальная стадия ХПН, при которой функция почек может быть лишь незначительно снижена. Поскольку симптомы отсутствуют, выявить проблему можно только с помощью анализов. Внешне животное выглядит полностью здоровым. Уровень креатинина и других биомаркеров находится в пределах нормы или немного повышен. Поэтому так важно регулярно проходить осмотр у ветеринарного специалиста с плановой диспансеризацией, чтобы вовремя заметить данное заболевание, особенно, пожилым кошкам.
- Стадия 2: умеренная: незначительные изменения в функции почек, могут появляться первые признаки заболевания: полидипсия и полиурия (увеличение потребления воды и частое мочеиспускание). Начиная с этой стадии повышается риск инфекций мочевыделительной системы. Уровень креатинина 140-250 мкмоль/л.
- Стадия 3: декомпенсированная: симптомы становятся более заметными, включая изменение аппетита, снижение активности, шерсть тускнеет, моча может стать менее концентрированной. Питомец может стать скрытным, избегать общения. Уровень креатинина составляет от 251-440 мкмоль/л
- Стадия 4: терминальная (или анурическая): начинаются критические для организма изменения. Возможны рвота вследствие увеличения уровня токсинов, сильная жажда и повышенное мочеотделение, обезвоживание и потеря веса (из-за снижения потребления пищи и повышенного метаболизма). Также наблюдается гипертензия, повышающая риск сердечно-сосудистых осложнений. Уровень креатинина выше 440 мкмоль/л. Питомцу в такой стадии требуется госпитализация и интенсивная терапия.
Диагностика
Диагностика ХПН у кошек включает несколько этапов, каждый из которых помогает уточнить состояние почек и общее здоровье животного.
Клинический осмотр
Анамнез: ветеринар собирает информацию о рационе, привычках, истории болезни и любых заметных симптомах у кошки (например, увеличение питьевого режима, рвота, потеря веса и т.д.).
Принимает во внимание возраст, породу, темперамент животного.
Физический осмотр: специалист может оценить общее состояние, проверить наличие обезвоживания, оценить состояние кожи и шерсти, а также провести общую оценку живых функций (дыхание, сердцебиение).
Лабораторные исследования
Анализ крови:
- Креатинин: повышение уровней креатинина указывает на ухудшение функции почек. Референсные значения: 70-130 мкмоль/л
- Мочевина: также может быть повышена у кошек с ХПН. Рекомендуемые значения: 3,0-8,5 мкмоль/л
- Электролиты: изменения в уровнях натрия, калия, фосфора и кальция важны для оценки состояния здоровья.
- Гематокрит/гемоглобин: оценка уровня эритроцитов и содержания в них гемоглобина для проверки на анемию.
Анализ мочи:
- Специфическая плотность: измерение способности почек концентрировать мочу. При ХПН плотность обычно низкая (менее 1.030).
- Протеинурия: наличие белка в моче может указывать на заболевание почек и помогает оценить его стадию.
- Осадок: для выявления эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов и бактерий.
Дополнительные исследования
Ультразвуковое исследование: позволяет визуализировать почки и оценить их размер, структуру, расположение, наличие опухолей или кист. Выявить признаки воспаления, новообразований или травмы мочевыделительных органов.
Рентгенография: может использоваться для оценки состояния почек и изучения других органов, а также для выявления возможных осложнений.
Биопсия почки: позволяет поставить окончательный диагноз путём гистологического исследования.
Оценка стадии заболевания
На основании всех собранных данных ветеринар может определить стадию ХПН (1-4), что поможет в назначении соответствующего лечения.
Лечение кошек с ХПН
Изменения ткани почек, приводящие к хронической недостаточности, к сожалению, необратимы.
Лечение кошек с выявленной патологией направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни. Выбор оптимальной терапии зависит от стадии заболевания.
На начальном этапе это, как правило, препараты Омега-3 и 6, средства для снижения уровня фосфора в крови и контроля артериального давления.
При отечном синдроме в терапии ХПН может быть использован ветеринарный диуретик «Фуросенит-вет» инъекционно в клинике и «Фуросенит-вет ТАБ» перорально для удобства в домашней терапии за исключением заболевания в терминальной (анурической) стадии.
Хроническая почечная недостаточность при отсутствии терапии или на фоне дополнительных факторов может привести к острой симптоматике. При острой почечной недостаточности/олигурии «Фуросенит-вет» применяют внутривенно в дозе 0,1 мл на 1 кг массы животного (2 мг фуросемида на 1 кг массы животного). При отсутствии диуреза в течение одного часа вводят повторно в дозе 0,1-0,2 мл на 1 кг массы животного (2–4 мг фуросемида на 1 кг массы животного). Максимальная суточная доза для животного не должна превышать 0,6 мл на 1 кг массы животного (12 мг фуросемида на 1 кг массы животного).
Доза препарата, кратность применения и продолжительность курса лечения устанавливается ветеринарным врачом индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания и состояния животного.
Лечение ХПН должно быть комплексным, а значит, кроме основной терапии важно обеспечить больному животному диетический рацион (специальные влажные корма с низким содержанием белка и фосфора), а также устранение сопутствующих симптомов. Если есть проблемы с анемией, могут быть назначены эритропоэтин или препараты железа, например, препарат «Ферран». При острой рвоте - препарат «Серинебс» инъекционно. Для снятия нейрогенных болей, снижения уровня тревожности и стимуляции аппетита может быть применён препарат «Гапентин».
В терминальной стадии ХПН состояние кошек считающееся крайне тяжелым. В этих случаях в условиях стационара применяются внутривенные инфузии препаратов с постоянной скоростью. Требуется контроль уровня калия, натрия, фосфора и кальция в крови.
Когда дело касается терминальной стадии, важно также обсудить с владельцем четвероногого пациента вопросы качества жизни и возможных исходов, таких как эвтаназия, если организм животного не отвечает на лечение, что ведет к сильным страданиям. Очень важно обеспечить кошке максимально безболезненный и спокойный уход в последние дни её жизни.
Регулярные визиты в ветеринарную клинику для мониторинга состояния здоровья и проверки функции почек помогут поддерживать животное в ремиссии и своевременно корректировать схему лечения во избежание осложнений.
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией.
