Ургентные состояния животных требуют особого внимания и самообладания от ветеринарного врача. Часто для определения опасного момента нужно присмотреться к едва заметным признакам. Таков отёк легких у кошек. Заболевание может развиваться стремительно, угрожая жизни животного. Потерять питомца можно за несколько суток или часов.
Кот Соломон 14 лет, канадский сфинкс, поступил в клинику с одышкой, грудобрюшным дыханием. Владельцы отмечали снижение активности и аппетита в течении 5-7 последних дней. В день обращения, вернувшись вечером с работы, нашли питомца лежащим на полу, полубоком, с вытянутой вперед шеей. Соломон дышал с открытым ртом, слизистые и язык бледные, на ощупь казался холоднее обычного. Не теряя времени, хозяева повезли его в ветеринарную клинику. После беглого осмотра терапевт направил пациента в ОРИТ с диагнозом «респираторный дистресс синдром».
Отёк лёгких — состояние, при котором содержание жидкости в лёгочной интерстиции превышает нормальный уровень. Характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких вследствие увеличения разницы между гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлениями в лёгочных капиллярах.
Это официальное определение. За академическими словами скрывается волна переживаний, необходимость принятия быстрых решений, мобилизация всех знаний и четкая координация действий по важности и целесообразности.
Кошки – особенные пациенты. Они достаточно сильно подвержены пагубному влиянию стресса, а ведущий орган-мишень стресса у них легкие. Вот почему кошки могут на состояние стресса отреагировать отеком легких, это опасное состояние, часто развивающееся стремительно и, в большинстве случаев, без лечения заканчивается смертью.
Это не самостоятельное заболевание, а процесс, развивающийся на фоне болезней инфекционного или неинфекционного характера.
Скопление жидкости в альвеолах лёгких может возникать по разным причинам, которые делят на две основные группы: кардиогенные и некардиогенные.
Под кардиогенными причинами понимают сердечные заболевания, которые могут быть врождёнными или приобретёнными. Разные деструктивные процессы в сердце и сосудах нарушают движение крови и лимфы по легочным капиллярам, что приводит к застаиванию жидкости и заполнению ею лёгких. К отёку лёгких могут привести гипертония, тромбоэмболия лёгочной артерии, кардиосклероз, аортальный порок сердца и другие патологии.
К некардиогенным причинам отёка лёгких относятся различные нарушения в организме, воспаления, инфекционные и неинфекционные болезни, травмы, аллергии, опухоли, отравления токсичными парами, ожоги дыхательных путей и даже удар током.
Хотя некоторые владельцы считают, что ожирение может спровоцировать отек легких, на самом деле, лишний вес только усугубляет общее положение дел, но отека не вызывает.
Температура тела Соломона составляла 36,9*С, рефлексы заторможены, ЧДД превышала 200 уд/мин, пульс на бедре не пальпировался, аускультация показала голосистолические сердечные шумы 4/6 и шум трения плевры.
Соломону ввели успокоительный препарат («Гапентин») и поместили в теплую кислородную камеру. Через 30 минут кот дышал продуктивнее, температура поднялась до 37,8*С. Это позволило провести рентгенологическое исследование в 3 проекциях и установить внутривенный катетер. Первичная диагностика выявила массированный отек легких. Реанимационные мероприятия продолжили.Основные симптомы
На ранней стадии отёка лёгких заметно только изменение поведения домашнего питомца: животное становится вялым, беспокойным и предпочитает лежать.В дальнейшем может проявиться один или сразу несколько симптомов:
- хриплое дыхание, треск при аускультации легких;
- одышка, грудобрюшной тип дыхания;
- слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок или бледнеют;
- выделения слизи из носа;
- тахикардия, но иногда брадикардия;
- гипотермия;
- слабый пульс;
- кашель с отхаркиванием слизи (иногда с кровью).
Животные сильно напуганы, могут дышать с открытым ртом (что для кошек не характерно), принимать вынужденные позы для облегчения и повышения качества дыхания.
Диагностика
Диагностика любого заболевания должна начинаться с общеклинического осмотра. Но в случае подозрения отека легких действовать нужно очень аккуратно и обходительно. Во время осмотра и диагностических процедур стараться не тревожить пациента, не менять удобной для него позы.Для постановки окончательного диагноза нужно сделать рентген органов грудной полости в 3 проекциях (две боковых и одна прямая), УЗИ по протоколу Т- FAST и Vet BLUE, возможно потребуется КТ. Общеклинический анализ крови и биохимическое исследование помогут исключить сепсис, анемию, печеночную и почечную недостаточности.
Подход к лечению и прогноз
В лечении отёка легких есть базовые действия, которые обязательны, не зависимо от причины отека. Желательно, чтобы мероприятия осуществлялись активно и одновременно, т.к. они равнозначно важны. Это дополнительная оксигенация, введение мочегонных и успокоительных средств. Для успешного ведения пациента нужен внутривенный доступ (в идеале даже два).В качестве мочегонного, препаратом выбора является Фуросемид. При отеках легких его назначают от 1 до 4 мг на кг массы тела. В линейке НИТА-ФАРМ это препараты «Фуросенит-вет». Если после использования инъекций достигнута относительная стабильность пациента, то для дальнейшего ведения можно применять суспендируемые таблетки «Фуросенит-вет Солютаб».
Дополнительная оксигенация (кислородотерапия) применяется в любом формате, главное не вызывать стресса у больной кошки.
В качестве успокоительного удобно использовать «Гапентин». Этот препарат действует мягко и надежно. Широкие возможности применения облегчают работу с препаратом.
Прогноз при отеке легких зависит от подлежайшей причины, активности и своевременности помощи.
Две инъекции «Фуросенит-вет» в дозе 2 мг на кг, с перерывом в 4 часа, согревание, кислородотерапия, снятие тревожности оказали свое положительное влияние на Соломона. Он попил воды и немного поел влажного корма. УЗИ сердца выявило гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) в стадии декомпенсации. Систематический подход к терапии и диагностике позволил стабилизировать, и в дальнейшем добиться комфортного уровня жизни пациента.
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией.
