Поверхностная пиодерма и острый дерматит: рациональная антибиотикотерапия. Случаи из практики
Основными факторами возникновения пиодермы и острых дерматитов (пиотравматический, сверхострый экссудативный — «хот спот») являются эктопаразитозы, мелкие травмы, укусы, заболевание перианальных синусов, наружный отит, фолликулит, контактный дерматит. Заболевания кожи, связанные с эндокринологическими, генетическими причинами и иммуносупрессивной терапией, в этой статье мы рассматривать не будем.
Для наглядной иллюстрации приведём несколько клинических случаев.
Для наглядной иллюстрации приведём несколько клинических случаев.
Случай №1
Собака Эльза, интактная (нестерилизованная) самка, 1,8 года, породы вельш-корги-пемброк, вес 9,8 кг. Симптомы возникли внезапно. После вечерней прогулки собака съела предложенный на ужин корм, но не успокоилась, как обычно, а начала неистово лизать и кусать кожу в области бёдер и таза. Отвлечь её не получалось, она продолжала терзать кожу всю ночь. От утренней порции корма Эльза отказалась. Владельцы, совершенно измученные бессонной ночью, должны были пойти на работу, надеясь, что вечером найдут своего питомца здоровым. Но по возвращении собака их встречать не вышла. Спрятавшись в укромном месте, она продолжала разлизывать зудящие участки, которые стали ярко-красными, шерсти на них уже не оставалось.
Напуганные и растерянные, владельцы повезли Эльзу в ветеринарную клинику.
В ходе ветеринарного осмотра обнаружены достаточно обширные алопеции на боковых поверхностях бёдер и таза (около 7×2 см) с хорошо очерченными краями. Кожа в этой области была эритематозная (покрасневшая), влажная, пальпация болезненная и провоцировала внимание собаки. В целом собака выглядела подавленной. Других патологий при осмотре выявлено не было. В ходе тщательного осмотра кожи и волоса у собаки были обнаружены следы жизнедеятельности блох.
Оказалось, владельцы были уверены, что животных против блох нужно обрабатывать только в летние месяцы. Последняя обработка каплями спот-он против эктопаразитов была два месяца назад.
Цитологическое исследование мазка-отпечатка выявило значительное количество нейтрофилов, единичные клетки эпителия и незначительное количество кокковой флоры. Цитологическое заключение: «нейтрофильное воспаление с септическим компонентом».
Прямо в ходе приёма Эльзу обработали против блох каплями спот-он. Владельцам было рекомендовано обработать помещение инсектицидными средствами. В качестве противовоспалительного препарата для снятия зуда и нейтрофильной реакции был выбран преднизолон внутрь в дозе 0,5 мг/кг в день. Судя по характеру возникновения симптомов, признакам блошиной инвазии и по результатам цитологического исследования причиной заболевания стал блошиный аллергический дерматит. Несмотря на паразитарную причину патологии, учитывая обширность кожных дефектов, создающих значительные ворота инфекции, было принято решение о назначении антибиотика.
Животное ещё ни разу не получало антибактериальных препаратов. Поэтому был выбран антибиотик первой линии широкого спектра действия, к тому же легкодоступный в продаже, на основе амоксициллина и клавулановой кислоты — «Синуксол». Его назначили в дозе 12,5 мг на кг массы тела в сумме действующих веществ два раза в день, курсом 14 дней.
На повторном приёме через 6 дней лечения был отмечен выраженный клинический эффект. Алопеции не увеличились, новых участков не появилось. Кожа в поражённой области была сухая, цвет её не отличался от здоровой. Владельцы сообщили, что зуд стал утихать после первых двух приёмов препаратов и теперь не регистрируется совсем. Аппетит восстановился до прежнего уровня. Эльза выглядела активной и довольной. Никаких побочных эффектов от применения лекарственных препаратов замечено не было. В связи с выраженной положительной динамикой приём преднизолона отменили. Терапию «Синуксолом» продолжили по первоначальным назначениям.
На следующем приёме на 14-й день лечения отмечено полное клиническое выздоровление. Собаку повторно обработали каплями спот-он против эктопаразитов. Владельцам рекомендовали обрабатывать собаку против эктопаразитов регулярно, независимо от сезона года.
Напуганные и растерянные, владельцы повезли Эльзу в ветеринарную клинику.
В ходе ветеринарного осмотра обнаружены достаточно обширные алопеции на боковых поверхностях бёдер и таза (около 7×2 см) с хорошо очерченными краями. Кожа в этой области была эритематозная (покрасневшая), влажная, пальпация болезненная и провоцировала внимание собаки. В целом собака выглядела подавленной. Других патологий при осмотре выявлено не было. В ходе тщательного осмотра кожи и волоса у собаки были обнаружены следы жизнедеятельности блох.
Оказалось, владельцы были уверены, что животных против блох нужно обрабатывать только в летние месяцы. Последняя обработка каплями спот-он против эктопаразитов была два месяца назад.
Цитологическое исследование мазка-отпечатка выявило значительное количество нейтрофилов, единичные клетки эпителия и незначительное количество кокковой флоры. Цитологическое заключение: «нейтрофильное воспаление с септическим компонентом».
Прямо в ходе приёма Эльзу обработали против блох каплями спот-он. Владельцам было рекомендовано обработать помещение инсектицидными средствами. В качестве противовоспалительного препарата для снятия зуда и нейтрофильной реакции был выбран преднизолон внутрь в дозе 0,5 мг/кг в день. Судя по характеру возникновения симптомов, признакам блошиной инвазии и по результатам цитологического исследования причиной заболевания стал блошиный аллергический дерматит. Несмотря на паразитарную причину патологии, учитывая обширность кожных дефектов, создающих значительные ворота инфекции, было принято решение о назначении антибиотика.
Животное ещё ни разу не получало антибактериальных препаратов. Поэтому был выбран антибиотик первой линии широкого спектра действия, к тому же легкодоступный в продаже, на основе амоксициллина и клавулановой кислоты — «Синуксол». Его назначили в дозе 12,5 мг на кг массы тела в сумме действующих веществ два раза в день, курсом 14 дней.
На повторном приёме через 6 дней лечения был отмечен выраженный клинический эффект. Алопеции не увеличились, новых участков не появилось. Кожа в поражённой области была сухая, цвет её не отличался от здоровой. Владельцы сообщили, что зуд стал утихать после первых двух приёмов препаратов и теперь не регистрируется совсем. Аппетит восстановился до прежнего уровня. Эльза выглядела активной и довольной. Никаких побочных эффектов от применения лекарственных препаратов замечено не было. В связи с выраженной положительной динамикой приём преднизолона отменили. Терапию «Синуксолом» продолжили по первоначальным назначениям.
На следующем приёме на 14-й день лечения отмечено полное клиническое выздоровление. Собаку повторно обработали каплями спот-он против эктопаразитов. Владельцам рекомендовали обрабатывать собаку против эктопаразитов регулярно, независимо от сезона года.
Случай №2
Собака Тоби, кастрированный самец йоркширского терьера, 6 лет, вес 3,8 кг. Хозяйка обратилась с жалобами на кожное поражение, не сопровождающееся зудом. Симптомы возникали постепенно в течение 3−5 недель и теперь достигли значительного развития. Тоби часто берут за город на дачный участок, где он периодически предоставлен сам себе. Обработки против экто- и эндопаразитов проводят регулярно, вакцинирован в срок. Получает корм промышленного производства и прикорм с хозяйского стола.На осмотре выявлено обширное поражение кожи спины и боковой поверхности тела по типу пятнистой алопеции, напоминающей «изъеденную молью шерсть» — генерализованные участки папул, корочек, чешуек, эпидермальных воротничков и мелкоочаговых алопеций. Кроме этого были обнаружены различные зубные отложения, парадонтит, гингивит, сопровождающиеся оральным галитозом.
В диагностических целях с поражённой кожи был отобран материал для исследования. Провели анализ окрашенных быстрыми красителями мазков-отпечатков, микроскопию глубоких соскобов и трихоскопию. Грибкового поражения волос и признаков паразитарного поражения кожи обнаружено не было.
Цитологическое исследование выявило нейтрофильное септическое воспаление, ассоциированное с кокковой бактериальной флорой. На основании анализа всех собранных данных был поставлен диагноз «поверхностная пиодерма». Лечение было назначено комплексное. Купание с антибактериальным лечебным шампунем с 4% хлоргексидином с экспозицией на коже не менее 5 минут, проводить каждые 2 дня до отмены ветеринарным врачом. Была рекомендована ультразвуковая чистка зубов. В таких случаях рекомендовано также системное применение антибактериальных препаратов курсом не менее 3 недель и в достаточно высоких, «кожных» дозировках, выбирать нужно среди препаратов с наименьшим риском развития побочных эффектов. Исходя из этого, в качестве системной антибактериальной терапии должен быть назначен безопасный антибиотик широкого спектра действия из списка препаратов первой линии. Выбор был сделан в пользу препарата «Синуксол», в состав которого входят амоксициллин с клавулановой кислотой. Это комбинация двух достаточно безопасных и синергично действующих веществ, обеспечивающих широкий спектр противомикробной активности. Хорошая переносимость, низкая токсичность позволяют назначать его длительными курсами в достаточных для накопления в коже дозировках.
«Синуксол» прописали в дозе 20 мг на кг массы тела внутрь, 2 р/д, курсом не менее 3 недель. Через 7 дней, на повторном приёме, владелец сообщил, что с дачей таблеток не возникло проблем. Тоби съедал их вместе с кормом. Несмотря на высокую дозировку, переносимость препарата хорошая. Аппетит, активность и качество дефекации остались в норме. По клинической картине в этом периоде уже были замечены положительные результаты. Владелец отметил снижение шелушения кожи, новых поражённых участков нет, старые участки стали менее припухлыми, патологическое выпадение волос прекратилось. Приём препарата «Синуксол» продолжили в прежнем режиме дозировок и курса.
На 21-й день лечения клинические проявления болезни были полностью купированы. Повторное исследование мазков-отпечатков с кожи выявило кератиноциты ядерные и безъядерные на 2+, нейтрофилы и бакфлора — отрицательно. Кроме того, антибиотик положительно повлиял и на состояние органов ротовой полости. Хозяйка была очень довольна результатами лечения. Опираясь на результаты цитологического исследования, приём «Синуксола» было решено прекратить. Купание с шампунем продлили ещё на 14 дней.
Дерматологические проблемы часто приводят владельцев животных к ветеринарным специалистам. Во многих случаях при комплексном подходе к диагностике и лечению можно добиться надёжных положительных результатов.
Побочных эффектов от длительного применения антибактериальных препаратов можно избежать, отдавая предпочтение качественным антибиотикам из списка препаратов первого выбора.
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией.
