Сельхоз
животные
Животные компаньоны
Дротаверин занимает особое место среди спазмолитических препаратов, применяемых в ветеринарной практике. Его действие преимущественно связано с ингибированием фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4) в терапевтических концентрациях. При этом клинически значимого влияния на ФДЭ-3, ответственную за регуляцию инотропии и сосудистого тонуса, обычно не отмечается.
В отличие от ряда других миотропных спазмолитиков, использование дротаверина сопряжено с низким риском развития артериальной гипотензии, нарушения гемодинамики или угнетения сократимости миокарда, что приобретает особую клиническую значимость у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и декомпенсацией кровообращения.
В практической работе это означает преимущественно благоприятный гемодинамический профиль при низком риске побочных эффектов за счёт аккуратного подбора дозы и мониторинга ЧСС/АД.
Это позволяет применять дротаверин для купирования спастических состояний у кардиологических пациентов, что подтверждается следующей клинической ситуацией из практики.
Пациент: Собака, ♂, метис, 8 лет, с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» II стадии по классификации ISACHC/ACVIM (предшествующий диагноз подтверждён эхокардиографией; постоянная терапия — препарат пимобендана в дозе 0,25 мг/кг дважды в сутки, фуросемид по показаниям).
Хозяйка обратилась с жалобами на дизурию, частые и болезненные попытки мочеиспускания, признаки напряжения и болезненности в абдоминальной области.
Предварительный диагноз: острый цистит.
Как правило, при уретральном спазме у кобелей препаратами первой линии чаще выступают α1-адреноблокаторы и/или миорелаксанты поперечнополосатой мускулатуры. Однако в данном случае, учитывая сопутствующую сердечную недостаточность, применение α1-адреноблокаторов и миорелаксантов нежелательно из-за опасности постуральной гипотензии и седативного эффекта.
Учитя это, а также необходимость быстрого парентерального купирования спазма уретры до получения результатов лабораторной диагностики, был выбран дротаверин в инъекционной форме («Но-презан») с мониторингом АД и ЧСС.
В условиях стационара в течение первого часа после введения отмечено клиническое улучшение: уменьшились тенезмы и болевой синдром, снизилась болезненность при пальпации мочевого пузыря; гемодинамика оставалась стабильной.
С учётом антибиотикочувствительности при постановке окончательного диагноза (на основе лабораторных данных), назначен препарат широкого спектра действия («Синуксол-Нита»: амоксициллин с клавулановой кислотой) в дозировке 20 мг/кг дважды в сутки курсом не менее 14 дней. Возможно продление курса исходя из результатов контрольной микроскопии осадка мочи.
На осмотре спустя 14 дней: клинически — синдром дизурии отсутствует, мочеиспускание свободное, боли при пальпации нет. Повторный анализ мочи: микроскопия — лейкоциты 0–2/п.зр., эритроциты 0–1/п.зр., бактериурия не выявлена; культура — роста патогенной микрофлоры нет.
Таким образом, дротаверин может применяться для терапии спастических состояний у кардиологических пациентов при условии мониторинга АД/ЧСС и аккуратного подбора дозировки. Ветеринарные спазмолитики на основе дротаверина от «НИТА-ФАРМ» («Но-презан», «Но-презан ТАБ») удобны в клинической практике: дозировки рассчитаны для животных разных размеров, позволяя ветеринарному врачу реагировать быстро, опираясь на широкий перечень показаний в инструкциях по применению, обладают благоприятным гемодинамическим профилем при низком риске побочных эффектов и подходят для официального использования в ветеринарной клинике.
