Уроцистит у кошек: опыт лечения

В.В. Гречко¹, кандидат ветеринарных наук, главный ветеринарный врач ВК «Симба»;

В.Н. Зубарев², кандидат ветеринарных наук, главный ветеринарный врач ООО «Нита-Фарм»;

И.П. Макеева², ветеринарный врач ‒ эксперт по животным компаньонам ООО «Нита-Фарм».

¹Ветеринаная клиника «Симба» (644070, Омск, ул. Звездова, д. 39А).

²ООО «Нита-Фарм» (410010, Саратов, ул. Имени Осипова, д. 1, корп. 3).

УДК 619: 616-009.624: 616-006

Статья «Российскому ветеринарному журналу»

Цель исследования: оценить переносимость, терапевтическую эффективность и безопасность лекарственных препаратов Вемелкам (раствор для инъекций), Вемелкам Солютаб (таблетки для перорального применения) для ветеринарного применения в комплексной терапии боли у онкологических пациентов (кошки, собаки).

Результаты: применение препаратов Вемелкам и Вемелкам Солютаб обеспечило выраженный анальгетический эффект у 92,9 % животных. Клинические и биохимические показатели крови оставались в пределах физиологической нормы, признаки нарушений функций печени, почек и других жизненно важных органов отсутствовали. Не было зафиксировано нежелательных последствий в виде аллергии, расстройств пищеварения или иных побочных проявлений.

Выводы: препараты Вемелкам (инъекционная форма) и Вемелкам Солютаб (пероральная форма) проявляют высокую степень безопасности и эффективности в снижении послеоперационных болевых ощущений у собак и кошек, страдающих онкологическими заболеваниями.

Ключевые слова: онкологические заболевания, кошки, собаки, оценка боли, анальгезия, мультимодальный подход, мелоксикам.

Сокращения: БАК ‒ биохимический анализ крови, ДВ ‒ действующее вещество, ЛП ‒ лекарственный/ые препарат/ы, НПВС ‒ нестероидные противовоспалительные средства, ОАК ‒ общий анализ крови, ЦОГ ‒ циклооксигеназа, ЭхоКГ ‒ эхокардиография, CMPS-SF ‒ Glasgow Composite Measure Pain Scale ‒ Short form (сокращенная композитная шкала оценки боли Глазго), FGS ‒ Feline Grimace Scale (шкала оценки мимики кошек), VAS ‒ Visual Analogue Scale (визуальная аналоговая шкала).

Актуальность

Проблема онкологических заболеваний стоит остро не только в медицине, но и в ветеринарии, занимая одно из лидирующих мест среди причин гибели животных. В последнее время наблюдается тревожная тенденция роста количества онкопатологий у домашних питомцев. Ранее опухоли были преимущественно болезнью возрастных животных, сегодня обнаруживаются у собак и кошек среднего, иногда и молодого возраста.

Боль сопровождает онкологические заболевания и у людей, и у животных, негативно влияя на качество жизни и важные физиологические функции, и ее устранение должно быть приоритетной задачей. [1,10,13]

Способность испытывать боль присуща не только млекопитающим, но и всем позвоночным: рыбам, птицам, рептилиям и земноводным. [16] Физиологические и поведенческие наблюдения показывают, что животные испытывают не только сенсорный аспект боли, но также неприятные ощущения, отвращение и связанные с этим негативные эмоции. [1]

Согласно Советскому энциклопедическому словарю, боль ‒ это психофизиологическая реакция организма, возникающая при интенсивном раздражении чувствительных нервных окончаний в тканях и органах.

Послеоперационный болевой синдром представляет собой универсальную реакцию на хирургическое вмешательство; при этом интенсивность боли зависит от характера операции. [13, 15] Патогенез данного синдрома связан с травматическим повреждением тканей и развитием асептического воспаления в области операционной раны.

Болевой синдром после хирургических вмешательств не только ухудшает психофизическое состояние животного, но и повышает риск послеоперационных осложнений. [13] Эффективное купирование боли способствует улучшению качества жизни пациента, ускоряет заживление ран, восстанавливает аппетит и подвижность. [10, 13]

Наибольшая интенсивность боли отмечена в первые 24 ч после операции, однако исследования на собаках и кошках, перенесших овариогистерэктомию, показывают, что поведенческие изменения могут сохраняться не менее трех суток. Это указывает на необходимость продолжительного обезболивания в послеоперационный период.

Поскольку болевой порог у животных индивидуален, требуется тщательная оценка состояния пациента до и после операции. [16] Для этого применяют стандартизированные метрические системы. [1]

• Визуальная аналоговая шкала (VAS) учитывает поведение, реакцию на пальпацию и мышечное напряжение;

• Сокращенная композитная шкала Глазго (CMPS-SF) оценивает у собак такие показатели, как поза, комфорт, вокализация, интерес к ране и реакция на прикосновение;

• Мимическая шкала оценки боли, или Шкала оценки мимики кошек, (Feline Grimace Scale) учитывает пять показателей: положение ушей, степень напряжения глазных орбит, напряжение морды, положение усов, положение головы. [1, 5, 9]

Критериями эффективности анальгезии также служат восстановление аппетита и активности.

При обширных хирургических вмешательствах у онкологических пациентов с хронической или острой болью нередко отмечают олигоанальгезию ‒ недостаточное обезболивание, что обусловлено трудностями в оценке и обеспечении адекватной анальгезии как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. [1, 16]

Для решения этой проблемы была разработана концепция мультимодальной анальгезии, которая предполагает одновременное применение двух и более анальгетиков и/или методов обезболивания с разными механизмами действия. [1, 2, 15] Такой подход позволяет достичь эффективного контроля боли при минимальных побочных эффектах. [12]

Основу мультимодальной анальгезии составляет применение НПВС, а при болях средней и высокой интенсивности их комбинируют с другими анальгетиками и методами регионарной анальгезии. [4,7] В современной ветеринарной практике в качестве базисных препаратов в группе НПВС часто выбирают лекарственные средства на основе мелоксикама. [6,7]

Компания «Нита-Фарм» разработала НПВС Вемелкам, в качестве ДВ имеющий мелоксикам, доступный в двух лекарственных формах: в виде инъекционного раствора для быстрого купирования боли и таблетированной формы для удобства длительной терапии.

Мелоксикам, входящий в состав препарата, оказывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Его терапевтический эффект обусловлен избирательным подавлением активности ЦОГ-2 при минимальном воздействии на ЦОГ-1, что существенно снижает риск развития характерных для НПВС побочных эффектов. Помимо основного действия, мелоксикам уменьшает инфильтрацию лейкоцитов в воспалительном очаге, угнетает агрегацию тромбоцитов и блокирует продукцию тромбоксана В2, индуцированного эндотоксином Escherichia coli, у животных. Препарат широко применяется в ветеринарной практике для лечения собак и кошек, так как обеспечивает эффективное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие; в послеоперационный период его назначают для купирования болевого синдрома и воспалительной реакции. [3]

Цель исследования

Оценить переносимость, терапевтическую эффективность и безопасность ЛП Вемелкам (раствор для инъекций), Вемелкам Солютаб (таблетки для перорального применения) для ветеринарного применения на целевых животных (кошки, собаки) в комплексной терапии боли у онкологических пациентов.

Объект исследования

Боль у кошек и собак в период после оперативного лечения онкопатологий.

Предмет исследования

Воздействие ЛП Вемелкам в составе мультимодальной анальгезии на боль у онкологических пациентов и оценка его способности эффективно контролировать боль в послеоперационный период.

Материалы и методы

Исследование проведено в период с марта по июнь 2025 г. на базе ветеринарной клиники «Симба» (г. Омск).

В эксперимент были включены собаки (n=6) и кошки (n=8) в возрасте от 4 до 18 лет, массой тела от 2,0 до 50 кг, с различными новообразованиями (табл. 1).

Всем животным, включенным в эксперимент, были проведены следующие исследования: общеклинический осмотр; ОАК и БАК; абдоминальная ультрасонография; ЭхоКГ; рентгенография грудной клетки в 3-х проекциях (с целью обнаружения метастазов).

Согласно данным общеклинического осмотра, физические параметры (частота дыхательных движений, температура тела и частота сердечных сокращений) всех пациентов находились в пределах физиологической нормы.

После хирургического вмешательства животным назначали курс мультимодальной обезболивающей терапии длительностью от 5 до 7 дней, в зависимости от их состояния и степени повреждения тканей во время операции.

Через установленный промежуток времени повторяли гематологические исследования (ОАК и БАК), а также регулярно контролировали состояние животного: определяли аппетит, физическую активность, поведение и интенсивность болей.

В составе мультимодальной анальгезии применяли следующие препараты: [1,7]

• Вемелкам и Вемелкам Солютаб в дозе 0,1…0,2 мг/кг, однократно в сутки, сроком до 7 дней (инъекционная форма во время амбулаторного приема в ветеринарной клинике и в условиях стационара, таблетки Вемелкам Солютаб ‒ для применения пациенту в домашних условиях);

• гапентин в дозе 20…30 мг/кг, дважды в сутки, сроком до 10 дней (в форме диспергируемых таблеток для перорального применения);

• анальгин в дозе 20…50 мг/кг, однократно в сутки в течение 5…6 дней (формат таблеток для перорального применения);

• холодовая терапия области швов двукратно в сутки по 10…15 мин ежедневно в течение 2…3 дней.

Безопасность оценивали на основании результатов БАК (определение содержания креатинина, мочевины, глюкозы) и ОАК (оценка количества тромбоцитов).

Результаты

Эффективность терапии оценивали на основании изменений ОАК, наличия или отсутствия аппетита и физической активности. Состояние и болезненность у собак и кошек оценивали в соответствии с VAS путем наблюдения за поведением, реакцией на прикосновения и напряжением мышц, а также с использованием FGS.

В первые сутки после оперативного вмешательства у собак проявление аппетита, активности и оценку боли в «0» баллов отмечали у 50 % исследуемых животных (№1, 2 и 6). Среди кошек такие же результаты были получены у 37,5 % животных (№1, 4 и 7).

Восстановление аппетита, активности и нормализацию состояния с оценкой боли в 1 балл на вторые сутки после проведенных операций продемонстрировали 33,3 % собак (№4 и 5) и 12,5 % кошек (№3 и 6), при этом у кошки №3 на вторые сутки проявился только аппетит. [8]

Полное восстановление аппетита, активности, нормализацию состояния и оценку боли «0» баллов у 16,6 % собак (№3) и 50 % исследуемых кошек отмечали на третьи сутки после оперативных вмешательств. [8]

Уровень боли не превышал 1 балла по шкалам VAS (табл. 2) и мимической шкале оценки боли (табл. 3) у 13 исследуемых животных. Исключением был кот №3, продемонстрировавший уровень боли в 2 балла, что объясняется высокой степенью инвазивности проведенного хирургического вмешательства. [8]

При исследовании безопасности выбранной схемы анальгезии, основанной на применении препаратов Вемелкам и Вемелкам Солютаб, было подтверждено отсутствие серьезных рисков и неблагоприятных последствий для здоровья животных после хирургического вмешательства и последующего курса обезболивающей терапии. [11] Основные патологические изменения, выявленные в ходе исследования, имели четкую взаимосвязь с предшествующим статусом животных и типом выполненных операций. Так, гипергликемия, обнаруженная у части животных (собаки №2, 4 и 5, кошка №4), была обусловлена как самими патологиями, так и естественным ответом организма на хирургическое вмешательство и последующий реабилитационный период (табл. 3).

Содержание гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов оставалось в пределах ожидаемых диапазонов колебаний, соответствующих физиологическому восстановлению после серьезной травмы (табл. 4).

Клинические изменения в картине крови ‒ низкое содержание тромбоцитов у собаки №3 или высокий уровень креатинина у кота №1 ‒ можно интерпретировать как последствие хронических состояний, никак не ухудшенных терапией. Важно отметить, что подобные колебания характерны для большинства случаев крупных хирургических вмешательств и практически не влияют на риск кровотечений или иных нежелательных явлений.

Применение комплекса препаратов, включающего в себя Вемелкам и Вемелкам Солютаб, не привело ни к одному серьезному осложнению или длительному нарушению функций внутренних органов. [11,14] Напротив, динамика основных показателей свидетельствует о позитивной тенденции к восстановлению гомеостаза, несмотря на первоначальное отклонение от физиологических нормативов и присутствия проблем со здоровьем. Таким образом, использование предлагаемой схемы мультимодальной анальгезии представляется безопасным и эффективным способом поддержки комфорта животных в периоперационный период. [14]

Выводы

В ходе исследования была оценена эффективность мультимодальной анальгезии у животных после хирургического вмешательства. Применение препаратов Вемелкам и Вемелкам Солютаб обеспечило выраженный анальгетический эффект у большей части пациентов (13 из 14); одному животному (№3) потребовалась индивидуальная коррекция дозы. Мультимодальная анальгезия позволила достичь контроля над болью у 92,9 % испытуемых. Ранняя реабилитация (до трех суток) служит показателем хорошего перенесения терапии и достаточной степени обезболивания. Изменения клинических и биохимических показателей крови находятся в пределах физиологической нормы, отсутствуют признаки нарушений функций печени, почек и других жизненно важных органов. Кроме того, в ходе наблюдения не было зафиксировано нежелательных последствий в виде аллергии, расстройств пищеварения или иных побочных проявлений.

Таким образом, препараты Вемелкам (инъекционная форма) и Вемелкам Солютаб (пероральная форма) проявляют высокую степень безопасности и эффективности в снижении послеоперационных болевых ощущений у собак и кошек, страдающих онкологическими заболеваниями. Это позволяет рекомендовать использование именно мультимодального подхода с включением указанных препаратов в программу послеоперационной анальгезии.

Конфликт интересов

Производителем препаратов Вемелкам (инъекционная форма) и Вемелкам Солютаб (пероральная форма) и спонсором данного исследования является ООО «Нита-Фарм». Решение о публикации результатов научной работы принадлежит разработчику ООО «Нита-Фарм».

Библиография

1. Монтейро, Б.П. Руководство по распознанию и лечению боли WSAVA / Б.П. Монтейро, Б.Д.К. Ласселс, Дж. Мюррелл, С. Робертсон, П.В.М. Стигалл, Б. Райт. ‒ Режим доступа: https://www.svoydoctor.ru/vladeltsam/poleznoe/stati/posleoperatsionnaya-bol/

2. Jasiecka, A. Pharmacological characteristics of metamizole / A. Jasiecka, T. Maślanka, J.J. Jaroszewski // Polish Journal of Veterinary Sciences. ‒ 2014. ‒ No. 17(1). ‒ pp. 207-214. doi:10.2478/pjvs-2014-0030.

3. Brack, A. Nichtopioidanalgetika zur perioperativen Schmerztherapie / A. Brack, H.L. Rittner, M. Schäfer, // Der Anaesthesist. ‒ 2004 Mars, ‒ Vol. 53. ‒ No. 3). ‒ pp. 263-280. doi:10.1007/s00101-003-0641-5. — PMID 15021958.

4. Noordsy's Food Animal Surgery / Joseph W. Lozier (Ed.), Andrew J. Niehaus (Ed.). ‒ 2025. ‒ 400 p. doi: 10.1002/9781119930372.

5. Ланетт, Дж. Анальгетические соображения для пациентов-кошек. В кн. Медицина кошек для ветеринарных техников / Дж. Ланетт, П. Пламмер. ‒ 2025 ‒ С. 125-14610.1002/9781394239078.

6. Папич, М.Г. Нестероидные противовоспалительные препараты / М.Г. Папич // Ветеринарная анестезия и анальгезия. ‒ 2024. ‒ № 24. ‒ С. 398-419. doi: 10.1002/9781119830306.

7. Тейлор, С. Рекомендации ISFM и AAFP по долгосрочному использованию НПВП у кошек / С. Тейлор, М. Груэн, К. Куканич / Журнал медицины и хирургии кошек. ‒2024. ‒ № 26 (4). ‒ 1098612X241241951. doi: 10.1177/1098612X241241951.

8. Иннес, Дж. Правильное использование показателей результатов, сообщаемых клиентами / Дж. Иннес / Ветеринарный журнал. ‒ 2024. ‒ № 194(3). ‒ С. 118-119. doi: 10.1002/vetr.3928.

9. Steagall, P.V. Fully automated deep learning models with smartphone applicability for prediction of pain using the Feline Grimace Scale [Полностью автоматизированные модели глубокого обучения с возможностью применения на смартфоне для прогнозирования боли с использованием шкалы кошачьей гримасы] / P.V. Steagall, B.P. Monteiro, S. Marangoni, M. Moussa, M. Sautié // Scientific Reports. ‒ 2023. No. 13 (1). ‒ pp. 21584. doi: 10.1038/s41598-023-49031-2.

10. Д.Р. Эйгнер, 2023 AAFP/IAAHPC feline hospice and palliative care guidelines [Рекомендации AAFP/IAAHPC по хоспису и паллиативной помощи для кошек 2023 года] / Д.Р. Эйгнер, К. Брайтрейтер, Т. Кармак, Ш. Кокс, Р. Даунинг, Ш. Робертсон, И. Родан // Журнал медицины и хирургии кошек. ‒ 2023. No. 25(9). 1098612X231201683. doi: 10.1177/1098612X231201683.

11. Goodwin, W. Письмо редактору в ответ на «Острое повреждение почек у 18 кошек после подкожного введения мелоксикама и обновленная информация об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов у кошек в Австралии» / W. Goodwin, B.P. Monteiro, K. Grimm, P.V. Steagall // Australian Veterinary Journal. ‒ 2023. ‒ No. 101(10). ‒ pp. 411-412. ‒ doi: 10.1111/avj.13279.

12. Hellyer, P.W. AAHA/AAFP Pain management guidelines for dogs and cats / P.W. Hellyer I. Rodan, J. Brunt, R. Downing, J.E Hagedorn, Sh. A. Robertson/ / J Felin Med Surg. 2007 Dec. ‒ No. 9(6). ‒ pp. 466-80. doi: 10.1016/j.jfms.2007.09.001.

13. Rocca, G. Diagnosis of Pain in Small Companion Animals / G. Rocca, A. Catanzaro, A. Salvo et. al. // American Journal of Animal and Veterinary Sciences. ‒ 2015. ‒ No. 10(2). ‒ pp. 57-66.

14. Deneuche, A.J. Analgesic Comparison of Meloxicam or Ketoprofen for Orthopedic Surgery in Dogs / A.J. Deneuche, C. Dufayet, L. Goby et. al. // Veterinary Surgery. ‒ 2004. ‒ Vol. 33. ‒ pp. 650-660.

15. Lemke, K.A. Understanding the pathophysiology of perioperative pain / K.A. Lemke // The Canadian Veterinary Journal. ‒ 2004. ‒ No. 45. ‒ pp. 405413.

16. Mathews, K. Guidelines for recognition, assessment and treatment of pain / K. Mathews, P. Kronen, D. Lascelles, et. al. // Journal of Small Animal Practice, WSAVA. ‒ 2014. ‒ No. 55. ‒ pp. 1-59.