11. Триладикс назначают собакам для лечения гиперадренокортицизма (болезнь и синдром Кушинга), в том числе гипофизарно-зависимого, адренал-зависимого.
12. Противопоказанием для применения Триладикс является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам лекарственного препарата.
Не следует применять препарат животным с первичной печёночной и/или почечной недостаточностью.
С особой осторожностью следует применять препарат собакам с анемией, так как может произойти дальнейшее снижение гематокрита и уровня гемоглобина.
13. Людям с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного препарата следует избегать прямого контакта с лекарственным препаратом Триладикс. Во время работы с препаратом запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы с препаратом руки следует вымыть теплой водой с мылом.
В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании лекарственного препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
14. Лекарственный препарат Триладикс не следует применять беременным и кормящим сукам, и собакам, используемым для воспроизводства.
15. Триладикс применяется перорально один раз в день с кормом.
Начальная доза для лечения гиперадренокортицизма у собак составляет 2 - 7 мг трилостана на 1 кг массы животного в день, в зависимости от тяжести заболевания определяется индивидуально ветеринарным врачом. Допускается деление суточной дозы на 2 приема.
Рекомендуемые дозы препарата Триладикс в зависимости от массы животного представлены в таблице 1. Наиболее удобным является применение Триладикс 10 мг – животным массой тела до 5 кг, Триладикс 30 мг – животным массой тела от 5 до 15 кг, Триладикс 80 мг – животным массой тела от 15 кг:
Через 10 суток после применения начальной дозы препарата необходимо провести осмотр и выполнить стимулирующую пробу с АКТГ. На основании результатов осмотра необходимо предпринять действия согласно Таблице 2.
* для постепенного увеличения начальной дозы допустимо использовать комбинации таблеток с различным содержанием трилостана.
Лечение рекомендуется начинать с минимально возможной дозы постепенно увеличивая ее до получения клинического эффекта. Необходимо с осторожностью повышать дозу, не прекращая вести наблюдение за состоянием собаки и концентрацией электролитов в сыворотке крови.
Если симптомы не удается адекватно контролировать в течение 24-часового периода между приёмами, то следует рассмотреть вопрос об увеличении суточной дозы на 50% и/или делении её на равные утреннюю и вечернюю дозы.
Некоторым собакам могут потребоваться дозы, значительно превышающие 10 мг/кг массы животного в день. В таких случаях необходимо проводить дополнительный мониторинг.
Перед началом лечения, затем через 10 дней, 4 недели, 12 недель и далее каждые 3 месяца после начала лечения и после каждого увеличения дозы, необходимо проводить биохимические исследования (включая электролиты) и стимулирующую пробу АКТГ. Крайне важно проводить тест с АКТГ через 4-6 часов после приёма препарата для обеспечения точной интерпретации результатов. Приём препарата с утра более предпочтителен, так как это позволит ветеринарному врачу провести тесты по мониторингу через 4-6 часов после приёма препарата. Необходимо проводить регулярную оценку клинической картины болезни во все вышеуказанные периоды времени.
В случае концентрации кортизола после стимуляции АКТГ ниже 40 нмоль/л, лечение следует прекратить на 7 дней, затем возобновить в более низкой дозе. Необходимо повторить стимулирующую пробу АКТГ через 14 дней. Если по результатам теста концентрация кортизола после стимуляции АКТГ будет снова ниже 40 нмоль/л, необходимо прекратить лечение до повторного появления клинических признаков гиперадренокортицизма. Выполните стимулирующую пробу АКТГ через месяц поле возобновления лечения.
Во время лечения необходимо контролировать биохимические показатели сыворотки крови. Особенное внимание уделить пациентам с сахарным диабетом.
16. На фоне применения препарата Триладикс возможно, развитие гипоадренокортицизма. В некоторых случаях он может быть необратим, что требует проведения заместительной терапии глюкокортикоидом.
17. При появлении симптомов гипоадренокортицизма (слабость, сонливость, анорексия, потеря веса, желудочно-кишечные расстройства) необходимо прекратить применение Триладикс на 3-7 дней (в зависимости от тяжести симптомов) и по завершении этого срока, при условии устранения признаков гипоадренокортицизма, возобновить применение препарата в меньшей дозе.
На фоне применения препарата может проявиться артрит из-за снижения уровня эндогенных кортикостероидов. В качестве побочных эффектов возможны атаксии, гиперсаливация, вздутие живота, тремор мышц.
В случае появления аллергических реакций использование Триладикс прекращают и проводят симптоматическую терапию.
Специфические средства детоксикации отсутствуют, применяют общие меры, направленные на выведение лекарственного препарата из организма и средства симптоматической терапии.
18. Триладикс применять с осторожностью одновременно с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками из-за риска развития гиперкалиемии. Запрещается использовать в течение 1 месяца после применения лекарственных средств на основе митотана из-за снижения функции надпочечников.
19. Особенностей действия лекарственного препарата в начале приема и при его отмене не выявлено.
20. Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозе по той же схеме. Не допускается превышение рекомендуемой дозы препарата для компенсации пропущенной.
21. Лекарственный препарат Триладикс не предназначен для применения продуктивным животным.
