Аллергическим заболеваниям подвержены не только люди, но и животные. Около 15% мировой популяции собак страдают атопическим дерматитом (АД).
Это распространенное аллергическое заболевание кожи, развивающееся под воздействием преимущественно аллергенов окружающей среды, таких как клещи домашней пыли и пыльца трав, деревьев, растений. Этиология считается многофакторной, включающей дисфункцию эпидермального барьера в сочетании с нарушением регуляции иммунной системы, что приводит к развитию клинических проявлений на фоне предполагаемой генетической предрасположенности.
В большинстве случаев заболевание начинается в молодом возрасте (с 1 года до 5 лет, но может быть диагностировано раньше), и причиняет дискомфорт, вызываемый дерматитом и зудом, на протяжении всей жизни.
Клиническая картина АД часто сходна с другими дерматологическими заболеваниями, что требует проведения дифференциальной диагностики и использования различных методов для подтверждения.
Лечение комплексное, направлено на снижение зуда и воспаления, восстановление барьерной функции кожи, контроль вторичных инфекций и избежание воздействия аллергенов. В настоящее время для лечения АД у собак применяются как системные глюкокортикоиды (чаще короткого действия) — циклоспорин, оклацитиниб, так и топические или наружные кортикостероиды, антисептики. Для восстановления кожного барьера немаловажную роль играют увлажняющие процедуры-шампуни, бальзамы, маски, капли.
ФОТО 1: При осмотре выявлены очаговые алопеции, эритема, корочки, шелушение кожи, зуд 8 баллов по Визуальной аналоговой шкале (фото 1), 7 из 8 по критериям Фавро. На передних конечностях отек, эритема кожи межпальцевых промежутков.
Отоскопия: стеноз(сужение) слухового канала, гиперемия кожи ушных раковин, мажущий светло-коричневый экссудат.
При лечении дерматологических заболеваний, сопровождаемых зудом, требуется исключить причины: паразиты, аллергические реакции, инфекции, неврологические нарушения, новообразования кожи.
В случае с Германом было принято решение для контроля зуда и воспаления назначить глюкокортикоид на основе преднизолона «Преднифарм Солютаб» в дозе 0,5 мг/кг, 1 раз в день, на 10 дней, шампунь с молочной кислотой для купания, местно антисептик на основе коллоидного серебра, уши промывать лосьоном с ТРИС ЭДТА.
Для исключения пищевой аллергии решено провести элиминационную (исключающую диету) со сменой белка на срок не менее 12 недель.
Увлажнение кожи , ношение защитной одежды и обуви.
Повторный осмотр через 10 дней:
ФОТО 2: Свежих экскориаций, папул, пустул не зарегистрировано, эритема локальная на спинке носа, признаки пододерматита (отек и эритема кожи межпальцевых промежутков) не визуализируются.
ФОТО 3: Принято решение провести пищевую провокацию, подтвержден диагноз АД.
Для контроля АД владельцам предложено несколько вариантов поддерживающей терапии, принято решение продолжить терапию посредством задачи препарата «Преднифарм Солютаб», со снижением дозы на 25 % (1 раз в 7 дней), достигнута минимальная эффективная доза 1/2 таблетки (2 мг), 1 раз 2 дня.
Рекомендован регулярный мониторинг состояния пациента с оценкой показателей БХАК.
Список литературы
1. Hiller A. Griffin CE. The ACVD task forse jn canin atopic dermatitis[1]: incindence and prevalence.Vet immunol immunopathol 2001;(81); 147-151.
2. Annet van der Le.Лечение атопического дерматита собак.Veterinary Focus 2021; (31.2); 8-9.
#клинический_случай
